Unikali auglio pašalinimo operacija Lietuvoje
VUL Santariškių klinikų medikų komanda gegužės mėnesį atliko operaciją, kurios metu smegenų dangalų sudėtingos lokalizacijos kaukolės pamato gerybinį naviką pašalino endoskopine technika per nosį. Tokia operacija Lietuvoje atlikta pirmą kartą. Ji truko maždaug 5 valandas. Hipofizės, priekinės kaukolės daubos endoskopinės operacijos yra įprastos medikų kasdieniame darbe, o šiuo atveju per nosį buvo pašalintas užpakalinės kaukolės daubos navikas.
„Kaukolės pamato naviką galima pašalinti 2 pagrindiniais būdais: su mikroneurochirurgine arba endoskopine technika. Universaliu ir įprastu mikroneurochirurginiu būdu navikas šalinamas reikiamoje vietoje atveriant kaukolę, naudojant mikroskopą, mikrochirurginius instrumentus. Tačiau kai kuriose vietose esantys kaukolės pamato navikai gali būti lengviau ir paprasčiau pasiekiami per nosį naudojant endoskopinę įrangą. Taip sumažinama manipuliacijų su gyvybinėmis nervinėmis struktūromis (smegenų kamienu, galviniais nervais),“ – išskirtinį atvejį pristato vienas iš pacientą operavusių medikų – Santariškių klinikų Neurochirurgijos centro gydytojas neurochirurgas Ugnius Kšanas.
Endoskopinė neurochirurgija – tai operacijos, kurių metu naudojamas endoskopas, t.y.su monitoriais sujungta aukštos raiškos kamera, įtaisyta plono vamzdelio gale. Endoskopas naudojamas įvairiems kaukolės ir smegenų dariniams šalinti. Kartais tai pagalbinė priemonė. Kokį būdą taikyti – neuromikrochirurginį, endoskopinį ar kombinuotą – sprendžiama kiekvienu atveju pagal naviko vietą, pobūdį, dydį ir pan.
Anot gydytojo neurochirurgo U. Kšano, endoskopinė chirurgija plačiai taikoma otorinolaringologų nosies ertmės, tam tikrais sinusų problemų atvejais. Neurochirurgijoje įprasta endoskopiškai per nosį šalinti hipofizės, dalį priekinės kaukolės daubos navikų. Šiuo atveju gerybinis auglys buvo užpakalinės kaukolės daubos nuokalnės (clivus) srities apatinėje dalyje ir apėmė didžiosios pakauškaulio angos priekinę dalį, spaudė smegenų kamieną iš priekio. Tiesiausias kelias prie auglio buvo endoskopinis. Tokiu būdu prieinant prie auglio, išvengta didelės dalies gyvybinių struktūrų. Todėl tikėtina mažesnė neurologinių komplikacijų rizika, lengvesnis pooperacinis periodas.
„Pasitarę su kolegomis, apsisprendėme, jog pacientei geriausiai galėsime padėti taikydami Lietuvoje naują metodą. Kitu atveju prieiti būtų daug sudėtingiau –kad pasiektume auglį, turėtume nuimti nemažai kaukolės pamato kaulinių struktūrų, būtume priversti atlikti daugiau manipuliacijų su labai svarbiomis nervinėmis struktūromis (smegenų kamienu, galviniais nervais), kraujagyslėmis. Taigi, pasitelkę endoskopą ir specialią endoskopinę įrangą, instrumentus, per nosies ertmės giliausią ir žemiausią sritį pašalinome dalį nuokalnės (clivus) ir pirmojo kaklo slankstelio priekinio lanko. Pašalinę kaulinę dalį, iš karto atvėrėme priėjimą prie viso auglio, kuris išoperuotas minimaliai liečiantis prie smegenų kamieno, nervų ir kraujagyslių. Labai svarbus operacijos etapas – sandariai uždaryti kaukolės pamato defektą, kad per jį nenutekėtų smegenų skystis,“ – operacijos subtilybėmis dalijasi Santariškių klinikų Ausų, nosies, gerklės ligų centro gydytojas otorinolaringologas dr. Darius Rauba.
Šiam žingsniui medikai ruošėsi labai atsakingai – gydytojas neurochirurgas Ugnius Kšanas, otorinolaringologas dr. D. Rauba stažavosi JAV, Danijoje, Suomijoje, Vokietijoje, Prancūzijoje, Portugalijoje, Italijoje, kur mokėsi atlikti smegenų auglių operacijas endoskopinės neurochirurgijos būdu.
Operaciją atliko didelė medikų komanda – neurochirurgai, otorinolaringologai, anesteziologai, operacinės slaugytojai. Anot chirurgų, norint taikyti tokį operacijos būdą, labai svarbu, kad ligoninėje būtų stipri pooperacinės priežiūros komanda, kuri užtikrintų kokybišką paciento slaugą bei gydymą po operacijos. Santariškių klinikose yra įrengtos modernios reanimacijos palatos, dirba aukštos kvalifikacijos medikai profesionalai ir tai leidžia vis dažniau taikyti pažangiausius gydymo metodus.
